Клиническое исследование и дизайн
Новое клиническое исследование, опубликованное в Nature Medicine, показало, что короткие циклы диеты, имитирующей голодание, значительно уменьшают активность болезни Крона. В глобальном масштабе болезнь Крона поражает около пяти миллионов человек; у 20–30% заболевание протекает в легкой форме и обычно лечится кортикостероидами, имеющими ряд побочных эффектов.
Исследование провели специалисты Стэнфорда под руководством Сидхартхи Синхи. В нем приняли участие 97 пациентов с легкой формой болезни (медиана CDAI 196): 65 человек получили диету, 32 — оставались в контрольной группе. Протокол включал три ежемесячных цикла по пять дней; в первый день допускается до 1090 ккал (10% белка, 56% жира, 34% углеводов), со второго по пятый — по 725 ккал (9% белка, 44% жира, 47% углеводов). Пациенты получали готовые наборы супов, батончиков, перекусов и добавок.
Результаты и биомаркеры
Через три месяца в группе диеты больше пациентов достигли основной цели — снижения индекса CDAI на ?70 баллов или его уровня ниже 150: 69,2% против 43,8% в контроле (p = 0,03). Среднее снижение CDAI составило 105 баллов в интервенционной группе против 76 в контрольной (p = 0,02). Эффект наблюдался также у пациентов с умеренной активностью болезни.
Диета оказалась эффективной даже у тех, кто не получал медикаментозной терапии: ремиссию (менее четырёх жидких стула в день и минимальная боль) достигли 47,7% участников против 25% в контроле (p < 0,05). Качество жизни в группе диеты также возросло.
Фекальный кальпротектин, маркер воспаления кишечника, снизился в среднем на 22% в группе диеты и вырос на 8% в контроле (p = 0,03). У 37% участников из интервенционной группы кальпротектин упал на ?50% против 6,3% в контроле (p = 0,01). Молекулярный анализ показал снижение провоспалительных липидных медиаторов и иммунных транскриптов — возможную биологическую основу клинического улучшения.
Значение и перспективы
Авторы отмечают, что короткие, повторяющиеся циклы диеты могут стать удобной дополнительной стратегией при болезни Крона, поскольку не требуют постоянных изменений в рационе. Тем не менее для подтверждения эффекта потребуются более масштабные рандомизированные исследования. Отдельно отмечается, что лечебные диеты уже показывают пользу и при других состояниях — например, кетогенная диета применяется при депрессии, а растительная — для снижения риска прогрессирования рака простаты.
